A prostatite crônica é uma doença inflamatória caracterizada por danos à próstata e distúrbios urodinâmicos graves. Uma das causas da inflamação crônica da próstata é o tratamento incorreto ou inoportuno na fase aguda, quando a descamação e a proliferação do epitélio glandular são reversíveis e podem ser corrigidas com sucesso com medicamentos dentro de 2 a 3 semanas.
O tratamento da prostatite crônica inclui terapia antibacteriana massiva com o objetivo de erradicar o patógeno infeccioso, um conjunto de medidas para aumentar a imunorresistência do organismo, métodos fisioterapêuticos e tratamento térmico. A psicocorreção também pode ser incluída no regime de tratamento, uma vez que homens com prostatite recorrente e de longa duração frequentemente apresentam condições neurastênicas e semelhantes à neurose.
Por que a inflamação se torna crônica
Conhecer as causas da inflamação crônica da próstata é necessário para prevenir exacerbações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Há um grande número de fatores que podem afetar o estado funcional do tecido glandular (glandular) da próstata e causar sua inflamação, que se baseia na descamação e proliferação de células epiteliais.
A principal causa da prostatite crônica em homens é a extensa contaminação das membranas mucosas do aparelho geniturinário com microrganismos patogênicos. Na grande maioria dos casos (mais de 80%) de prostatite infecciosa, o agente causador da infecção são bactérias gram-negativas e gram-positivas: enterobactérias (em particular, E. coli), gonococos, estafilococos. Menos comumente, o processo infeccioso-inflamatório ocorre no contexto da infecção por vírus, fungos e protozoários, mas essas formas de prostatite são tratadas com bastante sucesso durante o período agudo e raramente recidivam, desde que haja terapia adequada e oportuna.
Também é necessário levar em consideração que para o desenvolvimento da prostatite asséptica crônica basta uma única infecção aguda do trato urinário, portanto, o cumprimento das normas de higiene pessoal, o uso de preservativo nas relações sexuais e o tratamento oportuno das doenças do trato urinário são de grande importância na prevenção desta doença em homens. A medicina conhece casos de infecção hematogênica (através da corrente sanguínea sistêmica) da próstata em sinusites crônicas, amigdalites e outras doenças que promovem o crescimento ativo da flora patogênica, portanto, o saneamento de focos de infecção crônica é uma etapa importante no tratamento complexo da inflamação prolongada ou prolongada da próstata.
Os fatores negativos que podem causar exacerbação da prostatite (incluindo curso não infeccioso) são:
- lesões do trato urinário e cirurgias do aparelho geniturinário;
- hipotermia regular ou grave dos órgãos pélvicos (nadar em águas abertas durante os períodos em que a água não está quente o suficiente ou o tempo está frio lá fora, trabalhar em geladeiras e freezers, etc.);
- inatividade física causada por trabalho sedentário e atividade física insuficiente do homem (o sedentarismo é um dos principais fatores no desenvolvimento da prostatite cognitiva crônica);
- maus hábitos que retardam ou atrapalham a absorção dos macro e microelementos mais importantes que determinam a composição química e as propriedades reológicas da secreção da próstata (zinco, cromo, selênio, manganês);
- distúrbios na esfera íntima (masturbação frequente, relações sexuais irregulares, longos períodos de abstinência, excitação frequente que não termina com relação sexual);
- excesso de peso corporal;
- distúrbios alimentares (aumento do consumo de alimentos picantes, muito salgados, defumados e gordurosos).
Prestar atenção! Os urologistas observam que o principal fator patogenético no desenvolvimento da inflamação crônica da próstata é a uretrite posterior. Também foi observado que alterações inflamatórias na próstata nos homens aparecem durante os primeiros meses após uma infecção gonorréica.
Tratamento da prostatite crônica com medicamentos
O tratamento da prostatite crônica com medicamentos visa apenas suprimir os sintomas agudos durante a exacerbação e eliminar a infecção, mas os medicamentos não podem ser usados como único remédio (a eficácia desse tratamento não ultrapassará 36%, segundo o Dr. Pechersky).
Um regime completo de tratamento medicamentoso para inflamação prolongada ou recorrente da próstata, que hoje é usado como padrão para casos não complicados, é apresentado na tabela abaixo.
Mesa. Preparações para o tratamento complexo da prostatite crônica.
| Grupo farmacológico | Finalidade da aplicação |
|---|---|
| Antibióticos do grupo dos macrolídeos, penicilinas semissintéticas e cefalosporinas de terceira geração com amplo espectro de atividade antibacteriana. | Erradicação (destruição) de bactérias patogênicas - agentes causadores de prostatite infecciosa, uretrite, cistite e outras infecções geniturinárias. |
| Agentes antimicrobianos e antiprotozoários. | Tratamento de infecções causadas por micróbios patogênicos e protozoários. |
| Antiinflamatórios não esteróides (de preferência na forma de supositórios retais). | Reduzindo o processo inflamatório nos tecidos da próstata, aliviando dores no períneo, espaço interglúteo, sacro e virilha. |
| Anti-sépticos na forma de supositórios retais. | Higienização das mucosas do reto e prevenção de infecções em caso de prostatite de longa duração. |
| Bloqueadores alfa-adrenérgicos. | Normalização da micção, restauração da diurese diária. |
| Corretores de microcirculação. | Eliminação da congestão nos vasos pélvicos, restauração do fluxo normal de sangue e linfa. |
| Corretores urodinâmicos (medicamentos que afetam o metabolismo nos tecidos da próstata). | Melhorar os processos metabólicos nos tecidos da próstata e sua nutrição. |
| Reguladores de potência. | Tratamento complexo da disfunção erétil, melhorando a composição química, viscosidade e fluidez do líquido seminal, aumentando a atividade espermática (o uso de medicamentos desse grupo é indicado para pacientes cuja prostatite é complicada por infertilidade autoimune). |
A duração do tratamento com antibióticos é de pelo menos 4-6 semanas. Em nenhum caso se deve tomar medicamentos com efeito antibacteriano sem receita médica, pois o principal fator na seleção da terapia são os resultados de um exame microscópico das secreções da próstata e dos fluidos liberados espontaneamente como resultado da massagem da próstata. Alguns antibióticos, por exemplo, as penicilinas (uma combinação de amoxicilina com ácido clavulânico) são medicamentos de reserva, e seu uso indevido pode levar não apenas à falta de efeito clinicamente significativo e à progressão da patologia, mas também ao desenvolvimento de superinfecção.
Importante! Em alguns casos, homens com prostatite crônica precisam de psicocorreção, especialmente se a síndrome dolorosa estiver combinada com mudanças comportamentais, aumento da ansiedade, irritabilidade e neurastenia. Para suprimir esses sintomas, são utilizados antidepressivos com inibição seletiva da recaptação de serotonina.
Tratamento fisioterapêutico
A terapia térmica é o principal método de tratamento da prostatite crônica fora dos períodos de exacerbação (após regressão dos sintomas agudos). A terapia térmica refere-se a métodos de fisioterapia e é um efeito dosado do calor na área afetada. Os benefícios dos procedimentos térmicos incluem normalizar a circulação sanguínea, interromper processos inflamatórios e reduzir a dor pélvica crônica, que é uma das principais manifestações clínicas da prostatite crônica, reduzindo a qualidade de vida do homem. O calor também melhora a penetração de substâncias medicinais no tecido da próstata, por isso, em alguns casos, a fisioterapia é utilizada para aumentar a eficácia da terapia medicamentosa (por exemplo, eletroforese com antibióticos). Para homens com alto risco de formação de trombos, o aquecimento é prescrito para prevenção, pois o calor tem efeito absorvente moderado.
Existem muitos métodos de efeitos térmicos no corpo, e a escolha de um método de tratamento específico deve ser feita pelo médico, levando em consideração o quadro clínico, a forma e o estágio da doença, a idade do homem e sua tolerância individual. Os métodos mais eficazes de tratamento térmico para prostatite são:
- aplicações térmicas com minerais (ozocerita, parafina, bischofita), sal ou areia;
- almofadas de aquecimento elétrico;
- aquecimento profundo de tecidos de alta potência para efeito direto nos vasos sanguíneos e terminações nervosas (diatermia);
- exposição a campos magnéticos alternados de alta frequência para eliminar a dor, aliviar a inflamação e eliminar manifestações semelhantes à neurose (indutotermia);
- terapia ultrassonográfica (promove a reabsorção de abscessos e a cicatrização das cicatrizes resultantes);
- eletroforese com introdução de eletrodos no reto;
- exposição do tecido da próstata a correntes pulsadas de alta frequência (darsonvalização).
Em algumas salas de fisioterapia, o tratamento da inflamação crônica da próstata é realizado por meio de aplicações de lama quente (“calças de lama”). Tais procedimentos têm um efeito positivo não apenas na circulação sanguínea e linfática, mas também na produção de secreções da próstata, bem como na nutrição dos tecidos do órgão inflamado. Em alguns casos, a lama é introduzida diretamente no reto na forma de tampões, pois com este método de administração é possível obter rapidamente um efeito terapêutico e uma resposta positiva à terapia.
Outros tratamentos
O complexo regime de tratamento, além da terapia medicamentosa e térmica, é complementado por diversos procedimentos que o médico prescreve, levando em consideração as peculiaridades do curso da patologia em cada caso específico.
Massagem de próstata
Este é um dos principais métodos de tratamento da inflamação crónica da próstata, aconselhável em quase 90% dos casos (na ausência de contra-indicações). A massagem é um efeito digital na próstata para estimular a saída de fluido secretor. A duração do procedimento é geralmente de 1 a 2 minutos. O critério para exposição suficiente é o esvaziamento completo das glândulas prostáticas, que o paciente sente como alívio (sobre o qual deve informar o médico).
Os benefícios da massagem são determinados pelo efeito terapêutico que pode ser alcançado após um tratamento (8-12 procedimentos). Em um curso descomplicado é:
- normalização do tônus muscular;
- melhoria da circulação sanguínea nos vasos da próstata (devido a isso, o transporte de substâncias medicinais para o tecido do órgão afetado é acelerado e a eficácia da terapia aumenta);
- restauração da patência secretora;
- normalização do fluxo de sangue e linfa da próstata (especialmente importante para prostatite cognitiva).
O procedimento é contra-indicado em períodos agudos devido ao alto risco de disseminação da infecção para tecidos e órgãos adjacentes (infecção hematogênica), no caso de outras doenças infecciosas do aparelho geniturinário, presença de cistos ou cálculos na próstata. A massagem da próstata não é prescrita para pacientes que foram diagnosticados com lesões tuberculosas em órgãos, adenoma ou outras doenças tumorais (incluindo câncer de próstata). Se você tem doenças do reto (hemorróidas, fissura anal, proctite, paraproctite), a massagem pode causar complicações e provocar uma recaída da doença de base.
Importante! Pesquisas mostram que quase 42% dos homens recusam a massagem da próstata devido ao aumento do desconforto psicológico associado às peculiaridades desse procedimento. O trabalho do médico com esses pacientes deve incluir informações detalhadas sobre as consequências da recusa do tratamento e possíveis complicações, em particular infertilidade e disfunção sexual persistente. Em alguns casos, pode ser aconselhável prescrever sedativos leves alguns dias antes de iniciar o tratamento.
Enemas quentes
Os enemas quentes estão entre os métodos de tratamento caseiro para a prostatite crônica, mas os especialistas em urologia reconhecem sua eficácia e os recomendam para um tratamento mais rápido e eficaz da prostatite. A temperatura da água para esses enemas deve ser de cerca de 42°C. Antes do procedimento, é necessário limpar o intestino com enema regular ou laxantes. O volume de um enema é de 150 a 300 ml. Recomenda-se evacuar uma hora, 30-50 minutos após a administração da solução.
As receitas usadas para a inflamação crônica da próstata são fornecidas abaixo.
- Dissolva 10 gotas de iodo e cerca de 20 ml de clorexidina em 200 ml de água. Use antes de dormir por 15 dias.
- Introduza uma decocção de camomila, erva de São João ou calêndula no reto (cerca de 250 ml) e segure por 1 hora. Repita o procedimento uma vez por dia durante 2 semanas.
- Aqueça óleo de espinheiro marítimo (40-50 ml) a 40°C e insira no reto por 20-30 minutos. O curso do tratamento é de 10 a 15 dias. O procedimento é melhor realizado antes de dormir.
- Em caso de síndrome de dor intensa, que limita significativamente a mobilidade do paciente e piora sua qualidade de vida, podem ser utilizados microenemas com novocaína. Dissolva 2 ampolas de solução de novocaína a 2% em 180 ml de decocção de camomila em infusão. Segure por pelo menos 50 minutos. Repita diariamente durante 1 semana.
Antiinflamatórios, antissépticos e antibióticos também podem ser usados para microenemas. O uso desses medicamentos é permitido com autorização do médico estritamente na dosagem indicada.
Tratamento da prostatite crônica: instruções passo a passo
O uso de vários métodos de tratamento não é suficiente para eliminar completamente a prostatite crônica. Se um homem não monitorar sua dieta e não mudar seu estilo de vida, ocorrerão exacerbações regularmente, levando a mudanças irreversíveis na estrutura e atividade funcional das glândulas prostáticas e distúrbios disúricos e sexuais persistentes. Para que a eficácia do tratamento e a duração da remissão sejam maiores, deve-se seguir as recomendações indicadas nas instruções abaixo para pacientes com prostatite crônica.
- Passo 1. Se um homem for diagnosticado com prostatite crônica, ele deve começar corrigindo sua dieta. É necessário excluir do cardápio alimentos com grande quantidade de gordura, sal e temperos. As gorduras aumentam os níveis de colesterol no sangue e o sal promove a retenção de líquidos e a formação de edema no tecido da próstata. As especiarias (assim como vários aditivos químicos) irritam as membranas mucosas do trato urinário, causando uma exacerbação dos sintomas existentes.
- Passo 2. Também é necessário eliminar completamente as bebidas alcoólicas, pois elas retardam a absorção de nutrientes, atrapalham a circulação sanguínea e linfática e afetam negativamente o metabolismo da próstata. Se um homem sofre de dependência do tabaco, devem ser tomadas medidas para se livrar desse hábito (as substâncias tóxicas da fumaça do tabaco perturbam a viscosidade e a fluidez da secreção da próstata e alteram sua composição química).
- Passo 3. Homens com sobrepeso precisam entrar em contato com endocrinologista e nutricionista para fazer um diagnóstico abrangente e correção do peso corporal, levando em consideração as anormalidades identificadas. A obesidade é o fator mais importante no desenvolvimento da prostatite crônica, e uma etapa importante da terapia complexa é a perda de peso em pacientes com IMC elevado.
- Passo 4. Para eliminar a congestão associada ao distúrbio hipodinâmico, é necessário garantir um nível adequado de atividade física adequado à idade e à aptidão física. Natação, fisioterapia, exercícios de alongamento e caminhada são úteis para a prostatite.
- Passo 5. Para o funcionamento normal da próstata é necessário monitorar a qualidade de vida sexual. É aconselhável ter um parceiro sexual permanente, evitar episódios de excitação sexual se não for possível continuar a relação sexual e fazer exames regulares para detectar infecções sexualmente transmissíveis, que também podem provocar exacerbação da prostatite crônica.
Homens com prostatite recorrente precisam monitorar o estresse emocional, evitar situações estressantes, bem como exposição prolongada ao frio ou correntes de ar.
A prostatite crônica é uma doença de difícil tratamento, principalmente se o paciente não seguir as prescrições do médico e não for suficientemente responsável pela organização da alimentação e do regime. A inflamação da próstata pode causar complicações graves, por isso é necessário abordar o problema de forma abrangente. Os homens com este diagnóstico devem compreender que os comprimidos por si só não são suficientes para restaurar completamente todas as funções da próstata, por isso não deve recusar os métodos básicos de tratamento da prostatite crónica propostos pelo seu médico, mesmo que causem desconforto psicológico ou físico primário.